covid: CMS弃权1135 -以下是你需要知道的

存活和CMS豁免1135

COVID-19管理的护理更新

我希望无论你在哪里, 你要保持安全, 聪明的行动, 并在这充满挑战的时刻保持坚强.

我要向这个平台上的每个人请教一下 , 试图用尽可能多的信息帮助其他人,我想给你们快速更新一下管理式护理在专业护理机构和医疗环境中是如何受到影响的.

但首先我们必须谈谈医疗保险,并了解CMS实施了哪些改变.

1135年的豁免 它是为了放松一些关于护理机构如何治疗医疗保险成员的限制而设立的. 在大多数情况下,1135豁免允许3天的合格住院天数离开, 以及医疗保险100天的福利期之间的60天的健康休息也可以忽略不计 , 只要——这一点很重要——只要你的设施中的居民符合或属于受冠状病毒影响的人的类别. 所以,不可能是任何人,但必须是真正受到影响的人. 它不一定是直接的,但甚至可以间接地受到病毒的影响,这就是亚洲最大电子网站你们希望继续他们的覆盖.

另一件重要的事情 , 因为昨天有个机构问过我, 如果你有一个医疗保险的成员不再是技术人员并且真的可以离开或者转移到较低水平的支付人, 1135豁免将不允许他们继续被医疗保险覆盖,它只适用于那些有技术需求的人.

最后, 关于PDPM评估,豁免条款还允许了其他一些事情, 但我想简化一下,讨论一下.

关于管理式医疗,我们昨天已经和许多保险公司谈过了, 首先要知道,大多数保险公司不要求3天合格的住院治疗,因此,这部分放弃真的是不相关的.

重要的是要知道,到目前为止,为了维护授权而进行的预认证和扩展过程仍保持原样. 需要记住的是,住院医生在家住院的可能性比. 从医院.

通常, 医院会有很多病历要提交, 所以,当你从保险公司获得预认证时,一定要提交居民的任何医疗记录. 这可能是他们的医生记录, 可能是任何其他的医疗记录证明他们需要被关进监狱. 保险公司会考虑这些因素.

显然,如果有任何情有可原的情况或者因为目前的情况需要解决的问题, 他们会看这些,然后逐个案例做出决定.

保险公司又提出了一个要求, 如果你的居民冠状病毒检测呈阳性, 立即通知保险公司他们的任何成员,也在设施内. 他们需要意识到这一点, 他们需要得到通知,他们需要通知更多的人. 所以请对此保持警惕, 关于这一点,如果你还有什么我可能没有提到的补充, 请在评论中提及.

一般而言, 就像我们在这里做的一样, 试着给那些我们可以帮助的人提供有用的信息,请为你的领域和你的专业领域做同样的事情. 如果你有任何可以帮助别人的信息,现在就去做吧.

 

史蒂夫·沙恩是首席运营官 LTC欢迎访问十大电子网址.

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